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Modelli di crescita e declino della funzione polmonare nell’asma infantile persistente

Monitorare le misurazioni longitudinali di crescita e di declino della funzione polmonare nei pazienti con asma persistente nell’infanzia può rivelare legami tra asma e la conseguente ostruzione cronica.

I bambini con asma sono stati classificati secondo quattro modelli caratteristici di crescita di funzione polmonare e declino sulla base di grafici che hanno mostrato la FEV1 ( volume espiratorio forzato in 1 secondo ), misurazioni spirometriche eseguite dall'infanzia all'età adulta.
Sono stati esaminati anche i fattori di rischio associati con i modelli anormali.
Per definire i valori normali, sono stati utilizzati i valori FEV1 dei partecipanti senza asma all’indagine NHANES ( National Health and Nutrition Examination Survey ).

Dei 684 partecipanti allo studio, 170 ( 25% ) avevano un normale modello di crescita della funzione del polmone senza declino precoce, e 514 ( 75% ) avevano modelli anomali: 176 ( 26% ) avevano crescita ridotta e declino precoce, 160 ( 23% ) avevano solo crescita ridotta, e 178 ( 26% ) avevano crescita normale e declino precoce.

Valori più bassi basali di FEV1, risposta minore al broncodilatatore, iperreattività delle vie aeree al basale, e sesso maschile erano associati a una crescita ridotta ( P minore di 0.001 per tutti i confronti ).

Durante l'ultima misurazione spirometrica ( età media, 26.0 anni ), 73 partecipanti ( 11% ) hanno soddisfatto i criteri spirometrici GOLD ( Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease ) per deterioramento della funzione polmonare coerente con malattia polmonare cronica ostruttiva ( BPCO ); questi partecipanti hanno avuto più probabilità di avere un modello di crescita ridotta rispetto a un modello normale ( 18% vs 3%; P minore di 0.001 ).

In conclusione, la compromissione nell’infanzia della funzione polmonare e il sesso maschile erano i fattori predittivi più significativi di anormali modelli longitudinali di crescita e declino della funzione del polmone.
I bambini con asma persistente e ridotta crescita della funzione polmonare sono ad aumentato rischio di ostruzione del flusso d'aria fissa e probabilmente BPCO nella prima età adulta. ( Xagena2016 )

McGeachie MJ et al, N Engl J Med 2016; 374: 1842-1852

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